Thứ bảy, Ngày 29 Tháng 11 Năm 2014
  • Chào mừng các bạn đến với Trang tin điện tử Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hòa!
Trang chủTìm kiếmSơ đồ trangLiên hệEnglish
Liên kết
  Đang truy cập: 10  
 
4 1 4 5 3 9 0
 
 
 
Chuyên đề KCB Xét nghiệm

 

XÉT NGHIỆM KHÁNG THỂ KHÁNG NHÂN

TRONG BỆNH MÔ LIÊN KẾT

 

                                                                                              Hoàng Thị Thúy Hương

  

Kháng thể kháng nhân (ANA: Anticorps anti-nucleaires) là những globulin miễn dịch đặc hiệu đối với các cấu trúc khác nhau của nhân tế bào: axit nhân, histon, ribonucleoprotein,… Xét nghiệm ANA hỗ trợ chẩn đoán hữu ích nếu bệnh sử và thăm khám lâm sàng cho thấy những triệu chứng và dấu hiệu phù hợp với bệnh mô liên kết:

- Lupus đỏ hệ thống.

- Xơ cứng bì.

- Hội chứng Sjogren.

- Viêm đa cơ/viêm da cơ.

- Và một số bệnh có biểu hiện của một trong các tiêu chuẩn lâm sàng sau mà không thể giải thích bởi các nguyên nhân khác:

+ Viêm khớp.                 

+ Viêm màng tim, viêm màng phổi.

+ Phát ban nhạy cảm với ánh sáng

+ Bằng chứng cận lâm sàng của bệnh thận.

+ Thiếu máu huyết tán, giảm bạch cầu hoặc giảm tiểu cầu do nguyên nhân miễn dịch.

+ Những biến đổi về da của xơ cứng bì, viêm da cơ hay viêm mạch.

+ Viêm cơ.

+ Hiện tượng Raynaud.

+ Các dấu hiệu thần kinh.

Xét nghiệm tìm ANA bằng huyết thanh học dựa vào các kỹ thuật miễn dịch: kỹ thuật ngưng kết (ANA test nhanh), kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang gián tiếp trên tế bào HEp-2, miễn dịch khuếch tán, miễn dịch phóng xạ (RIA), miễn dịch enzyme (ELISA), miễn dịch chấm thấm…

Thông thường, xét nghiệm nền tản tìm kiếm sự hiện diện của ANA là miễn dịch huỳnh quang gián tiếp trên tế bào HEp-2. Ưu điểm của phương pháp này là có độ nhạy rất cao vì tế bào HEp-2 bộc lộ được nhiều kháng nguyên do đó phát hiện được các loại kháng thể kháng nhân, kháng hạt nhân, kháng các thành phần của bào tương.

Các bệnh lí hay tình trạng bệnh lí có kháng thể kháng nhân dương tính là:

 

 

STT

Bệnh lí

Tần suất ANA

dương tính (%)

01

Nhóm bệnh lí ANA rất có giá trị chẩn đoán:

+ Lupus hệ thống

+ Xơ cứng bì

 

95 – 100

60 - 80

02

Bệnh lí ANA có giá trị chẩn đoán:

+ Hội chứng Sjogren

+ Viêm cơ vô căn (viêm đa cơ và viêm da cơ)

 

40 – 70

30 - 80

03

Bệnh lí mà ANA có giá trị theo dõi và tiên lượng:

+ Viêm khớp mạn tính thiếu niên có viêm mống mắt.

+ Hiện tượng Raynaud

 

20 – 50

 

20 - 60

04

Bệnh lí mà ANA là một trong các tiêu chuẩn chẩn đoán:

+ Lupus do thuốc.

+ Viêm gan tự miễn.

+ Bệnh mô liên kết hỗn hợp.

 

 

100

100

100

05

Bệnh lí mà ANA không giúp ích chẩn đoán:

+ Viêm đa khớp dạng thấp.

+ Xơ cứng bì.

+ Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn.

+ Bệnh tuyến giáp.

+ Discoid lupus.

+ Bệnh nhiễm trùng.

+ Bệnh lí ác tính

+ Độn ngực với túi silicon.

+ Fibromyalgia.

+ Người nhà của bệnh nhân có bệnh tự miễn (lupus hệ thống hay viêm đa khớp…)

 

30 – 50

25

10-30

30-50

5-25

Thay đổi

Thay đổi

15-25

15-25

5-25

05

Người khỏe mạnh bình thường

³ 1/40

³ 1/80

³ 1/160

³ 1/320

 

20-30

10-12

5

3

 


Kỹ thuật xét nghiệm được thực hiện tiếp theo để xác định các tự kháng thể bao gồm: miễn dịch kết tủa khuếch tán kép trên thạch, miễn dịch phóng xạ, miễn dịch enzyme, miễn dịch chấm thấm. Các kỹ thuật này cho phép phát hiện trong huyết thanh có kháng thể kháng nhân phản ứng với các kháng nguyên nhân khác nhau như: ds-DNA, nRNP, Sm, topoisomerase-1, histon… Xác định được các tự kháng thể này giúp chẩn đoán bệnh lí đặc hiệu và tiên lượng bệnh.

Tóm lại: kháng thể kháng nhân là các dấu ấn huyết thanh giúp phát hiện và hỗ trợ cho chẩn đoán các bệnh mô liên kết. Tuy nhiên, sự hiện diện của kháng thể kháng nhân trong huyết thanh không phải luôn luôn là bệnh lí của mô liên kết. Sự xuất hiện ANA nhất là lớp IgM có thể có trong hội chứng viêm không tự miễn hoặc ở nồng độ thấp ANA có thể gặp ở người trưởng thành nhất là người trên 70 tuổi. Tuy nhiên, nồng độ thấp vẫn có thể gặp ở giai đoạn đầu của bệnh lí và ở trẻ em.  

 

Tài liệu tham khảo:

1. VPĐD Biorad, “Hướng dẫn sử dụng xét nghiệm kháng thể kháng nhân và các tự kháng thể kháng nhân chuyên biệt trong lâm sàng”.

2. Geores Chyderiotis, Bach-Nga Phạm (2006), “Autoanticorps utilizes au diagnostic et au suivi des maladies auto-immunes systemiques ».

Ngày 22/12/2010
Hoàng Thị Thúy Hương  
[ In trang ][ Xem & in ][ Gửi mail ][ Đầu trang ][ Trở lại ]
 

THÔNG BÁO

Quy chế xét tuyển Viên chức năm 2014

 

Thông báo tuyển sinh lớp Đào tạo liên tục xét nghiệm trong chuyên khoa Da liễu 2014

 

 Thông báo tuyển sinh lớp đào tạo chuyên khoa Da liễu năm 2014

 
  THÔNG BÁO
V/v Áp dụng bảng giá dịch vụ kỹ thuật y tế 
Bệnh viện xin thông báo để quý cơ quan và cá nhân được biết. Mọi chi tiết chưa rõ xin gọi về 0914208899 , 0982033489.
Xin trân trọng cám ơn.
 
 

 

- Hiện nay Bệnh viện đang tiếp nhận khám sức khỏe tổng quát; khám phát hiện mọi nguyên nhân sẩn ngứa; các bệnh da liễu như Dị ứng thuốc, Chàm, Mày đay, Chốc, Tay chân miệng, Thủy đậu, Trứng cá, Nấm da, Vảy nến, Viêm bì cơ, Xơ cứng bì, Lupút, Rụng tóc, Zona, đau sau Zona… các bệnh thuộc chuyên khoa Y học Cổ truyền và Phục hồi Chức năng.

- Khám phát hiện nhanh, chính xác các loại giun và sán lá gan, có thuốc điều trị đặc hiệu.
- Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ; IPL, Laser điều trị  bớt sắc tố khác; Chăm sóc Da thẩm mỹ.
- Các bệnh lây truyền qua đường tình dục: Giang mai, Lậu, Trùng roi, Sùi mào gà,  Nấm Cadida, Viêm niệu đạo…
-  Các chuyên khoa Nội; Ngoại, Sản nhi; Mắt Răng Hàm Mặt, Tai Mũi Họng… 
- Xét nghiệm Sinh hóa, Huyết học, Miễn dịch, Vi sinh, Mô bệnh học; Sinh học phân tử; viêm gan siêu vi B, C; Miễn dịch huỳnh quang; Elisa phát hiện các loại giun sán. 
- Siêu âm da và siêu âm màu các loại; X Quang tăng sáng truyền hình kỹ thuật số. 
 

 

Địa chỉ: P.Ghềnh Ráng – TP.Quy Nhơn – Điện thoại: 0903 501 235 – 056 3746869
(Cạnh bến xe thành phố Quy Nhơn)

 

 

 
TÁC NGHIỆP
TIN VIDEO
Chăm sóc da thẩm mỹ
   Trang tin điện tử Bệnh viện Phong – Da liễu Trung ương Quy Hòa 
    Giấy phép của Cục Báo chí – Bộ Văn hóa Thông tin số: 54/GP-BC ngày 01/03/2006
Trưởng Ban biên tập: Bs.Nguyễn Thanh Tân
  Bản quyền: Bệnh viện Phong – Da liễu Trung ương Quy Hòa
 Tel: (84 56) 3747 999 – Fax: (84 56) 3646 344 – Email: bvdlquyhoa@dng.vnn.vn