Thứ tư, Ngày 21 Tháng 08 Năm 2019
  • Chào mừng các bạn đến với Trang tin điện tử Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hòa!
Trang chủTìm kiếmSơ đồ trangLiên hệEnglish
Liên kết
  Đang truy cập: 69  
 
1 4 3 4 6 9 1 5
 
 
 
Chuyên đề KCB Xét nghiệm

 XÉT NGHIM ETHANOL, XÉT NGHIỆM BNG CHNG PHÁP LÝ

 

1. Sơ lược sinh lý Ethanol

Ethanol ( C2H5OH ) là một loại alcol được tìm thấy trong các đồ uống chứa cồn. Nó được coi là 1 chất gây ức chế thần kinh trung ương. Tình trạng ức chế này có thể gây hôn mê và chết khi nồng độ cồn trong máu đạt tới mức 300mg/dL. Xét nghiệm xác định nồng độ cồn trong máu thường được thực hiện như một phần biên bản điều tra pháp y liên quan với tai nạn giao thông. Mỗi quốc gia phê chuẩn một giới hạn của riêng mình về nồng độ cồn trong máu được coi là ngưỡng gây độc.  

2. Mục đích và chỉ định xét nghiệm

- Chẩn đoán: Giúp chẩn đoán các bệnh lý cấp tính liên quan với ngộ độc rượu cấp.

- Bằng chứng pháp lý: Đối với người gây ra tai nạn giao thông khi lái xe.

3. Cách lấy bệnh phẩm

- Lấy 3 ml máu tĩnh mạch vào ống không có chất chống đông hay ống có chất chống đông là Li-Heparin và EDT . Lưu ý không sử dụng chất sát khuẩn có cồn để lấy   máu. Ống lấy máu phải đạt tiêu chuẩn và nút đảm bảo chặt, kín. Máu cần chuyển tới phòng xét nghiệm trong vòng 30 phút.

- Máu cần được ly tâm ngay tách lấy huyết thanh hoặc huyết tương.

- Bệnh phẩm ổn định 2 ngày ở 15- 250C, 2 tuần ở 2- 80C, 4 tuần ở (-15)- (-25)0C. Nếu chống đông bằng Na Fluorid thì bệnh phẩm ổn định được 2 tuần ở 250C, 3 tháng ở 50C, 6 tháng ở -150C.

- Bệnh phẩm chỉ rã đông 1 lần và phải để bệnh phẩm đạt nhiệt độ phòng trước khi phân tích.

- Bệnh phẩm (Huyết thanh, huyết tương) sau khi đã được tách cần đựng trong ống đậy kín. Bệnh phẩm cần được phân tích ngay trong vòng 5 phút, chỉ lấy bệnh phẩm đủ cho 1 lần phân tích. Nếu phải phân tích lại nên lấy mẫu bệnh phẩm khác ở ống gốc.

- Bệnh phẩm là máu toàn phần cần xử lý như sau:

Lấy 300 µl cid tricloacetic 10% + 300 µl máu, trộn đều rồi ly tâm 5000 vòng trong 5 phút, tách lấy phần dịch nổi.

- Tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình pháp lý tại nước sở tại nếu sau đó kết quả xét nghiệm này sẽ được sử dụng như một bằng chứng pháp lý đối với người được chỉ định làm test.

4. Tiến hành xét nghiệm

- Máy phân tích cần chuẩn bị sẵn sàng để thực hiện phân tích mẫu: Máy đã được chuẩn với xét nghiệm Ethanol. Kết quả kiểm tra chất lượng với xét nghiệm Ethanol đạt yêu cầu không nằm ngoài dải cho phép và không vi phạm luật kiểm tra chất  lượng.

- Người thực hiện phân tích mẫu nhập dữ liệu về thông tin người bệnh và chỉ định xét nghiệm vào máy phân tích hoặc hệ thống mạng (nếu có).

- Nạp mẫu bệnh phẩm vào máy phân tích

- Ra lệnh cho máy thực hiện phân tích mẫu bệnh phẩm

- Đợi máy phân tích mẫu theo protocol của máy

- Khi có kết quả cần xem xét đánh giá kết quả sau đó in báo cáo hoặc ghi kết quả vào phiếu xét nghiệm để trả cho người bệnh.

5. Giá trị bình thường.

-  Ethanol (C2H5OH ): 0 mg/dL hay mmol/L

6. Tăng nồng độ cồn Nguyên nhân chính thường gặp là uống rượu và ngộ độc rượu cấp:

- 50 mg/dL: Giảm ức chế, mất phối hợp mức độ nhẹ.

- 100 mg/dL: Thời gian phản ứng chậm, khả năng cảm giác bị biến đổi.

- 150 mg/dL: Qúa trình suy nghỉ bị biến đổi, thay đổi nhân cách và hành vi.

- 200 mg/dL: Đi đứng loạn choạng, nôn, ý thức lú lẫn.

- 300 mg/dL: Nói líu, mất cảm giác, rối loạn thị lực.

- 400 mg/dL: Giảm thân nhiệt, hạ đường huyết, kiểm soát cơ kém, co giật.

- 700 mg/dL: Mất ý thức, giảm phản xạ, suy hô hấp (tình trạng này cũng có thể xảy ra ở mức nồng độ alcool máu thấp hơn).

7. Các yếu tố góp phần làm thay đổi kết quả xét nghiệm.

- Nồng độ cồn trong máu có thể bị tăng lên khi BN dùng đồng thời với các thuốc như: thuốc kháng histamin, barbiturat, chlordiazepoxid, diazepam, isoniazid, meprobamat, opiat, phenyltoin và thuốc an thần.

8. Lợi ích của xét nghiệm định lượng cồn trong máu.

Nồng độ cồn trong máu tiến triển theo thời gian: tăng rất cao sau một giờ và được thải trừ sau 4-5h.

- Trong trường hợp có suy gan: đường biểu diễn cồn trong máu tăng cao hơn và nồng độ định xảy ra sớm hơn (25 phút).

- Đường biểu diễn tình trạng tăng lên của nồng độ cồn trong máu xảy ra chậm hơn và ở mức thấp hơn khi hấp thụ rượu xảy ra trong và sau bửa ăn, hay khi hấp thu rượu cùng với đường.

- Nồng độ cồn tối đa trong máu được phép theo luật định tại Pháp là 0,8g/L, tuy nhiên, tình trạng say xỉn đã có thể xảy ra từ mức nồng độ 0,5 g/L

- Hôn mê do ngộ độc rượu có thể được đặt ra khi nồng độ cồn trong máu  2,5 g/L (tình trạng này có thể đi kèm với hạ đường máu, hay nhiễm toan ceton do rượu.

- Tử vong có thể xảy ra khi nồng độ cồn trong máu đạt tới ngưỡng 5g/L. v Theo tiêu chuẩn của Pháp và đã được luật phê chuẩn, người lái xe được coi là trong tình trạng say xỉn khi họ có nồng độ cồn trong khí thở > 0,4g/L (được đo 2 lần liên tiếp qua ống thổi) hay khi nồng độ cồn trong máu > 0,8 g/L.

- Ở Việt Nam: nồng độ cồn trong máu: 0,5g/L (CV số 43 /BHYT- GĐ BHYT ).

9. Các cảnh báo lâm sàng

- Các xét nghiệm khác như công thức máu, nồng độ glucose máu và điện giải thường được chỉ định thực hiện cùng với xét nghiệm định lượng nồng độ cồn trong máu do một số tình trạng lâm sàng liên quan với các rối loạn nói trên, cũng có thể gây các triệu chứng tương tự như triệu chứng ngộ độc rượu.

 - Do xét nghiệm này có vai trò như một bằng chứng pháp lý, mẩu bệnh phẩm phải được bảo quản cẩn thận. Bệnh phẩm được vận chuyển trong túi chất dẻo, được niêm phong và phải được ký nhận mỗi khi chuyển giao tới người có liên quan.

 Tài liệu tham khảo

1. Xét nghiệm Ethanol như một bằng chứng pháp lý, Khoa Sinh hóa – Bệnh viện Tỉnh Bắc Giang, 21 tháng 11 năm 2015.

2. Quyết định số 320/QĐ-BYT: Quyết định về việc ban hành tài liệu hướng dẫn “Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Hóa sinh, ngày 23 tháng 01 năm 2014.

Ngày 26/07/2019
Nguyễn Thành Luân  
[ In trang ][ Xem & in ][ Gửi mail ][ Đầu trang ][ Trở lại ]
 

THÔNG BÁO
Thông Báo Mời Thầu
 
 

 Thông báo về việc tuyển bác sỹ

Căn cứ nhu cầu công tác và nhân lực tại khoa, Bệnh viện Phong - Da liễu Trung Ương Quy Hòa thông báo như sau:

  1. Đối tượng cần tuyển: Bác sĩ đa khoa, chuyên khoa thuộc các lĩnh vực:

    1. Gây mê hồi sức;
    2. Tai mũi họng;
    3. Phụ - sản;
    4. Răng hàm mặt;
    5. Nội tim mạch
    6. Giải phẫu bệnh;
    7. Huyết học, truyền máu;
    8. Sinh học phân tử;
  2. Địa điểm nhận hồ sơ:
    1. Phòng Tổ chức cán bộ (Cơ sở Quy Hòa)
    2. Số điện thoại liên hệ: 0905764065

Địa chỉ bệnh viện: Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hòa;

KV2, phường Ghềnh Ráng, TP Quy Nhơn.

 

 THÔNG BÁO CHIÊU SINH:

+ Lớp Định hướng chuyên khoa Da liễu.
+ Lớp kỹ thuật xét nghiệm trong chuyên khoa Da liễu.
+ Lớp kỹ năng chăm sóc da cơ bản
 

 Thông báo mời thầu 03 gói thầu mua sắm trang thiết bị y tế năm 2018.

 
 
TÁC NGHIỆP
TIN VIDEO
Giới thiệu Bệnh viện
  Trang tin điện tử Bệnh viện Phong – Da liễu Trung ương Quy Hòa 
Giấy phép của Cục Báo chí – Bộ Văn hóa Thông tin số: 54/GP-BC ngày 01/03/2006
  Bản quyền: Bệnh viện Phong – Da liễu Trung ương Quy Hòa
 Tel: (84 0256) 3747 999 – Fax: (84 0256) 3646 344 – Đt.Tư vấn (84 0256 3532 536) Email: quyhoandh2005@gmail.com