Thứ bảy, Ngày 22 Tháng 09 Năm 2018
  • Chào mừng các bạn đến với Trang tin điện tử Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hòa!
Trang chủTìm kiếmSơ đồ trangLiên hệEnglish
Liên kết
  Đang truy cập: 63  
 
1 3 0 3 5 8 3 8
 
 
 
Chuyên đề KCB Giải phẫu Bệnh

PHÂN BIỆT MÔ BỆNH HỌC
BỆNH PEMPHIGUS VULGARIS, DARIES VÀ HAILEY – HAILEY
 Nguyễn Hoàng Ân
 I. Đại Cương.
 
- Bệnh Pemphigus vulgaris: Thuật ngữ “pemphigus” chỉ một nhóm bệnh bọng nước mạn tính hiếm gặp với đặc điểm của nó là ly gai và hình thành bọng nước ở thượng bì. Tỉ lệ mắc khoảng 0,5 - 3,2/100000 dân số. Bệnh thường khởi phát ở 40-60 tuổi và thường gặp ở chủng tộc Do thái. 50 - 70% bệnh nhân có tổn thương đầu tiên ở miệng với vết chợt đau hoặc bọng nước. Sau vài tuần hoặc vài tháng tổn thương xuất hiện trên da. Vị trí tổn thương thường gặp nhất ở miệng là niêm mạc má, vòm miệng và lợi. Tổn thương da điển hình bọng nước mềm,nhăn nheo, dễ vỡ, sau khi vỡ để lại vết chợt trên da đau và đóng vảy tiết. Tổn thương thường xuất hiện nhất ở đầu, mặt và cổ nhưng cũng có thể lan tỏa. Dấu hiệu Nikolsky dương tính. Trước khi có điều trị Corticosteroid bệnh thường lan rộng và thường dẫn đến tử vong. Điều trị Corticosteroid liều cao và ức chế miễn dịch như Azathioprine giảm rõ rệt tỉ lệ tử vong và thuyên giảm kéo dài khi không điều trị. Ngoài tổn thương ở miệng, da còn gặp ở hầu, thanh quản, thực quản, kết mạc, cổ tử cung, niệu đạo và niêm mạc hậu môn. Pemphigus thường kèm theo tăng tỉ lệ ác tính nội tạng như u tuyến ức, ulympho, Kaposi sarcoma.
- Bệnh Darier: là một bệnh di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường hiếm gặp. Có 47%  bệnh nhân không rõ tiền sử gia đình mắc bệnh Darier có thể biểu hiện này là những đột biến mới. Tỉ lệ mắc 1/55000 -1/100000. Tỉ lệ Nam/nữ bằng nhau thường nam bị bệnh nặng hơn nữ. Bệnh khởi phát ở khoảng 10 đến 20 tuổi và thường sau khi tiếp xúc với tia cực tím. Triệu chứng cơ năng thường ngứa và ít đau. Tổn thương là những mảng và sẩn sừng màu vàng nâu trên đóng vảy tiết bóng mỡ, thường xuất hiện ở vùng da mỡ như đầu, trán, tai, nếp mũi má, ngực và lưng. Tổn thương có thể xuất hiện hoặc nặng lên khi căng thẳng, sốt, ra mồ hôi. Những bệnh nhân bệnh Darier dễ bị nhiễm vi khuẩn, nấm và virus. Móng, niêm mạc miệng, hầu, thực quản, sinh dục nữ có thể bị tổn thương. Bệnh này có thể kết hợp với một bất thường khác nhưng không phổ biến như động kinh, tổn thương phổi, nang xương, kém trí tuệ, tầm vóc nhỏ.
-  Bệnh HAILEY – HAILEY: là một bệnh di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường hiếm gặp với biểu hiện ly gai, chỉ khoảng 2/3 số bệnh nhân có tiền sử gia đình. Tỉ lệ nam/nữ bằng nhau. Thường xuất hiện ở khoảng 20 đến 40 tuổi, ở vị trí chấn thương nhỏ và ma sát, đặc biệt ở nếp gấp, xung quanh cổ, nách, bẹn. Một số vùng khác cũng có thể bị như sinh dục, rốn, dưới vú và đầu. Bệnh này ít khi lan rộng. Dấu hiệu Nikolsky thỉnh thoảng dương tính. Mụn và bọng nước mọc trên nền da bình thường hoặc da đỏ thường vỡ nhanh để lại vết chợt trên có nhiều mảng vảy da và vảy tiết thỉnh thoảng giống như chốc. Tổn thương lành thường biểu hiện tăng sắc tố sau viêm còn sẹo thì không đáng kể. Tổn thương thường ngứa và nặng mùi, thỉnh thoảng đau khi tổn thương bị nứt. Nhiễm trùng nông như nấm Candida albican, virus herpes và tụ cầu vàng là thường gặp. Triệu chứng thường cải thiện khi tuổi càng cao. Bệnh sinh của thương tổn thường liên quan đến chấn thương cơ học, căng thẳng, tia cực tím. Triệu chứng thường cải thiện hoặc thậm chí biến mất vào mùa đông và nặng lên vào mùa hè. Tổn thương niêm mạc không thường xuyên.
 
II. Phân biệt về mô bệnh học.
 
 
Bệnh pemphygus vulgaris
Bệnh Darier
Bệnh Hailey - Hailey
Loại tổn thương
Bọng nước trong thượng bì
Kẽ nứt trên lớp đáy
Bọng nước hoặc kẽ nứt trong thượng bì
Thượng bì kế cận
Còn nguyên
Còn nguyên
Tan rã
Phần phụ của da bị tổn thương
Không
Corps ronds và grain
Không
Hiếm khi có
Xâm nhập viêm ở trung bì
Bạch cầu đơn nhân và bạch cầu đa nhân ái toan
Bạch cầu đơn nhân
Bạch cầu đơn nhân
Hóa mô miễn dịch
Dương tính
Âm tính
Âm tính
 
Pemphigus vulgari

Bệnh darier
 
 
Bệnh hailey- hailey
 
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.      A Bernard Ackerman (1992), “Differentical Diagnoses in Dermatopathology”, Volum 1,Newyork.
2.      Walter F. lerver( 1983), “Histopathology of the Skin”, 6 th Edition,J.B.Lippincontt Company.
3.      Milton R. Okun( 1988), “Gross and Microscopic pathology of the Skin”, second Edition, volum 1, Dermatopathology Founadation press inc.
4.      Phillip . H. Mc Kee (1996), “pathology of the skin with clinical correlation”, second Edition, International Publishers Limited.

Ngày 11/10/2014
 
[ In trang ][ Xem & in ][ Gửi mail ][ Đầu trang ][ Trở lại ]
 

THÔNG BÁO

CÁC CHUYÊN KHOA SÂU, MŨI NHỌN

1. Da liễu chuyên sâu, đầu ngành của khu vực Miền Trung – Tây Nguyên:

* Điều trị tất cả các bệnh da, bệnh hoa liễu.

* Hồi sức cấp cứu bệnh da liễu nặng

2. Thẩm mỹ và chăm sóc da:

* Thẩm mỹ da, trẻ hóa da, điều trị sạm da, sẹo, triệt lông…bằng công nghệ Laser, ánh sáng, tế bào gốc. Hiện đại hàng đầu Việt Nam.

* Chăm sóc da, chống lão hóa, trẻ hóa da, Spa, thư giãn.

* Phẫu thuật thẩm mỹ: Mắt, mũi, miệng, hàm, mặt nâng vú, hút mỡ,…theo công nghệ Mỹ, Pháp, Hàn Quốc.

3. Hồi sức cấp cứu đa khoa:

* Cấp cứ các chuyên khoa.

* Điều trị và hồi sức các ca bệnh nặng.

4. Ngoại khoa và kỹ thuật cao:

* Phẫu thuật nội soi, phẫu thuật cấp cứu, phẫu thuật tổng quát.

* Phẫu thuật chỉnh hình, phẫu thuật xương khớp, thay khớp háng, khớp gối.

* Phẫu thuật đục thủy tinh thể Phaco.

* Phẫu thuật sản khoa…

5. Khám bệnh đa khoa:

* Đầy đủ các chuyên khoa Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Mắt, Răng hàm mặt, Tai mũi họng, Y học cổ truyền, Phục hồi chức năng, Vật lý trị liệu.

6. Xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh:

- Xét nghiệm tổng quát.

- Xét nghiệm chuyên sâu:

+ Ký sinh trùng.

+ Miễm dịch.

+ Vi sinh:

* Xác định căn nguyên gây bệnh.

* Nuôi cấy kháng sinh đồ.

+ Sinh hóa, huyết học.

+ Giải phẫu bệnh: Chấn đoán tế bào, hóa mô miễn dịch, chấn đoán sớm ung thư.

+ Sinh học phân tử chẩn đoán căn nguyên gây bệnh phát hiện, xác định gen vi khuẩn, virus, nấm, ký sinh trùng.

            + Xét nghiệm nội tiết tố, xét nghiệm kiểm soát trước sinh.

- Chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm da, Siêu âm 4D, siêu âm màu, siêu âm tổng quát, đo điện tim, điện não...

 

 Thông báo tuyển sinh đào tạo liên tục năm 2018

 

Lịch Khám bệnh

 

 Bệnh viện cần tuyển Bác sỹ:

- Bác sỹ Đa khoa hệ chính quy.

- Bác sỹ Chuyên khoa: Sản - Nội Tim Mạch - HSCC - Nhi sơ sinh.

Xin vui lòng liên hệ Phòng TCCB ( liên hệ BS Toản: đt 0905764065) 

 

 

- Hiện nay Bệnh viện đang tiếp nhận khám sức khỏe tổng quát; khám phát hiện mọi nguyên nhân sẩn ngứa; các bệnh da liễu như Dị ứng thuốc, Chàm, Mày đay, Chốc, Tay chân miệng, Thủy đậu, Trứng cá, Nấm da, Vảy nến, Viêm bì cơ, Xơ cứng bì, Lupút, Rụng tóc, Zona, đau sau Zona… các bệnh thuộc chuyên khoa Y học Cổ truyền và Phục hồi Chức năng.

- Khám phát hiện nhanh, chính xác các loại giun và sán lá gan, có thuốc điều trị đặc hiệu.
- Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ; IPL, Laser điều trị  bớt sắc tố khác; Chăm sóc Da thẩm mỹ.
- Các bệnh lây truyền qua đường tình dục: Giang mai, Lậu, Trùng roi, Sùi mào gà,  Nấm Cadida, Viêm niệu đạo…
-  Các chuyên khoa Nội; Ngoại, Sản nhi; Mắt Răng Hàm Mặt, Tai Mũi Họng… 
- Xét nghiệm Sinh hóa, Huyết học, Miễn dịch, Vi sinh, Mô bệnh học; Sinh học phân tử; viêm gan siêu vi B, C; Miễn dịch huỳnh quang; Elisa phát hiện các loại giun sán. 
- Siêu âm da và siêu âm màu các loại; X Quang tăng sáng truyền hình kỹ thuật số. 
 

 

Địa chỉ: P.Ghềnh Ráng – TP.Quy Nhơn – Điện thoại: 0934.890.888 , 0975104007 – 0256 3532536
(Cạnh bến xe thành phố Quy Nhơn)

 

 

 
TÁC NGHIỆP
TIN VIDEO
Giới thiệu Bệnh viện
  Trang tin điện tử Bệnh viện Phong – Da liễu Trung ương Quy Hòa 
Giấy phép của Cục Báo chí – Bộ Văn hóa Thông tin số: 54/GP-BC ngày 01/03/2006
  Bản quyền: Bệnh viện Phong – Da liễu Trung ương Quy Hòa
 Tel: (84 0256) 3747 999 – Fax: (84 0256) 3646 344 – Đt.Tư vấn (84 0256 3532 536) Email: quyhoandh2005@gmail.com